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介護保険制度について知ってみよう

公開日:2017/02/13

介護保険制度について知ってみよう

今回の特集は、必要になってはじめてその制度について知る人も少なくない「介護保険」についてです。介護保険制度の目的や理念、そして基本的なしくみについてご説明します。

介護保険制度とは

介護保険制度とは、介護が必要となった時に、適切な介護サービスを受けられることで介護が必要な方やそのご家族の負担を軽減し、安心して生活できるよう社会全体で支える仕組みとして平成12年(2000年)4月からスタートした制度です。

私たちは40歳になると、介護保険の被保険者となり介護保険料を納めます。

介護保険制度は、皆さんがお住まいの市区町村(保険者)が実施主体となり、私たちの納めた介護保険料と公費(税金)で運営されています。

介護保険制度を利用できますか?

介護保険制度の対象となる方は、下記の2種類に該当する方です。

65歳以上の方(第1号被保険者)

寝たきりや認知症等で常時介護を必要とする状態(要介護者)や、日常生活を営むのに支障があると見込まれる状態(要支援者)になった場合に受けることができます。

40歳以上65歳未満の医療保険加入者の方(第2号被保険者)

40歳から64歳までの方は、加齢に起因する下記の16種類の特定疾病が原因である場合に限られます。

16種類の特定疾患

  • がん(がん末期)
  • 関節リウマチ
  • 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
  • 後縦靭帯骨化症
  • 骨折を伴う骨粗しょう症
  • 初老期における認知症
  • 進行性核上性麻痺
  • 脊髄小脳変性症
  • 脊柱管狭窄症
  • 早老症(ウェルナー症候群等)
  • 多系統萎縮症
  • 糖尿病性神経障害
  • 脳血管疾患
  • 閉塞性動脈硬化
  • 慢性閉塞肺疾患
  • 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
介護サービスの利用の手続きとサービスの種類

介護サービスには、要介護者が対象の介護給付と要支援者が対象の予防給付があります。

要介護度区分による介護サービス利用額の目安について

要介護度に応じて上記のサービス(介護給付・予防給付)利用に対する給付額の上限が定められています。支給限度額を超えてサービスを利用した場合には、超えた分は全額自己負担となります。

自己負担額は1割負担ですが、介護保険法の改正により2015年8月1日から一定以上の所得がある方が介護サービスを利用した時は、利用者負担は「2割」となります。(65歳以上の方を対象)

【介護度別によるサービス利用上限とご利用者負担額】2015年4月時点

要介護度 支給限度額(月額) ご利用負担額(月額)
要支援150,030円5,003円
要支援2104,730円10,473円
要介護1166,920円16,692円
要介護2196,160円19,616円
要介護3269,310円26,931円
要介護4308,060円30,806円
要介護5360,650円 36,065円

実際の支給限度額は、金額ではなく単位で決められており所在地やサービスの種類により支払う料金が異なります。目安の価格として、上の表は1単位=10円で計算しています。

【神奈川県の介護報酬の級地区分について】

地域区分 上乗せ分 地域
2級地 16% 横浜市・川崎市
3級地 15% 鎌倉市
4級地 12% 相模原市・藤沢市・厚木市
5級地 10% 横須賀市・平塚市・小田原市・茅ヶ崎市・逗子市・大和市・伊勢原市・座間市・寒川市
6級地 6% 三浦市・秦野市・海老名市・綾瀬市・葉山町・大磯町・二宮町・愛川町・清川村
7級地 3% 箱根町

介護サービスの料金計算は、介護報酬を基本としています。介護報酬は、3年に一度見直しがされ現在は2015年4月に見直された数字が適用されています。介護報酬は、地域により級地という区分があり1∼7まで分けられております。左記の表は、神奈川県の介護報酬級地区分です。

お住まいの地域により支払うサービス利用額が異なり、特に神奈川県の横浜市・川崎市は2級地なので割増率が高くなっています。地域区分はサービスを利用する利用者の居住地ではなくサービスを提供する事業所の所在地で判断します。

介護保険制度では、保険者である市町村は3年を1期とする介護保険事業計画を策定し3年ごとに見直しを行うことになっています。

保険料についても3年ごとに事業計画に定めるサービス費用見込額等に基づき見直されます。所得が大きく変わらなければ3年度を通じて同一とされる仕組みです。

次回の改訂は、2018年4月です。

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